Punta dei piedi nel bambino - Christina Cherry

introduzione

La punta dei piedi diventa 5% dei bambini osservato in età prescolare.

Il termine punta dei piedi in realtà non è del tutto corretto, perché i bambini sul zampa anteriore corri, il Le dita dei piedi sul pavimento bugia e il processo di laminazione in gran parte assente. Quindi il termine sarebbe più appropriato camminare sulle punte.

I bambini con un tale andatura sono più comuni in Ortopedici presentato. Se un condotto del dito del piede è in vigore da più di tre mesi, è classificato come "Persistente" (persistente) designato.

cause

Punta dei piedi idiopatica

In molti bambini, la diagnosi e l’interrogatorio intensivi non causano il transizione Toe chiaramente.

Quindi non vi è alcuna malattia fisica o mentale sottostante, la punta dei piedi si verifica per motivi sconosciuti. Si parla qui di idiopatico (causa sconosciuta) o abituale (abituale) Camminare sulle punte. La punta del dito abituale può entrare 3 formen può essere diviso.

Tipo I.

Tipo I. costituisce circa 1/3 dei casi, l’anomalia dell’andatura ha uno accorciamento muscolare come causa. Il più delle volte, i bambini non possono andare avanti intera area del piede stand e tu equilibrio è compromessa.

Tipo II

Per il tipo II la punta dei piedi si verifica in famiglia ammucchiati, quindi ce n’è uno componente genetica based. Questo tipo 2 si verifica in qualcosa più della metà di tutte le punte dei piedi idiopatiche. I bambini possono quindi andare dappertutto superficie del piede in piedi e camminare sul tallone normale quando richiesto, ma questo deve essere fatto anca essere ruotato esternamente.

Tipo III

Tipo III si chiama "Punta della situazione" di cui. I bambini possono camminare sul tallone senza problemi, solo con carico (in determinate situazioni) ritornano involontariamente in punta di piedi. Anche i pazienti di tipo III falliscono in parte difficoltà di concentrazione e comportamenti insoliti su.

Molti di questi bambini si sviluppano durante l’infanzia senza cure medicheun’andatura perfettamente normale. Soprattutto con i bambini che stanno per farlo Per imparare a camminare, si verifica frequentemente camminare sulle punte che di solito si trasforma in un andamento normale dopo 3-6 mesi. È importante che la punta dei piedi idiopatica sia sempre una diagnosi di esclusione ciò significa che è necessario prima escludere altre malattie per poter fare questa diagnosi.

Tendine di Achille accorciato

Quando è frequente camminare in punta di piedi idiopatica o abituale tendine del ginocchio accorciato. Inoltre, il Muscoli del polpaccio contratti (Tense). Vi è disaccordo tra i professionisti medici sul fatto che questi due sintomi siano il risultato o la causa del dotto del dito del piede.

Cause neuromuscolari

Ce ne sono molti malattie neuromuscolari, dove la camminata in punta di piedi può apparire come un sintomo e il disturbo causale può essere trovato a tutti i livelli dal cervello al muscolo in esecuzione.

Soprattutto, il cervello, che è il comando per il contrazione muscolare o per nominare il midollo spinale che inoltra i comandi. I quadri clinici associati sono ad es. un paralisi cerebrale spastica o una maturazione ritardata del Tratto corticospinale (Un filo del midollo spinale). La distinzione dalla punta dei piedi idiopatica è spesso difficile.

Con la punta dei piedi idiopatica, anche con il ginocchio piegato, il piede è piegato come se il bambino fosse in piedi sulle dita dei piedi. Con la paralisi cerebrale spastica, tuttavia, il piede si accende genuflessione spesso in una posizione di estensione (punta dei piedi rivolta verso il naso).

il maturazione ritardata Il tratto corticospinale si presenta frequentemente in alcune famiglie, qui la punta dei piedi cambia principalmente in un’età compresa tra 6 e 8 anni andatura normale da.

Anche con il distrofia muscolare progressiva, un disturbo muscolare ereditario, può verificarsi una maggiore sensibilità delle fibre muscolari in punta di piedi. È tipico qui che i bambini entrano per primi andatura normale svilupparsi e solo successivamente in uno camminare sulle punte ignorare.

Inoltre, diverso disturbi nervosi portare in punta di piedi.

piede torto

Il piede torto è uno malposizione congenita del piede, che si verifica spesso su entrambi i lati. A causa di questo disallineamento può portare a camminare sulle punte venire. Spesso i bambini colpiti imparano a camminare tardi e a distinguersi a causa di camminate non sicure.

Disabilità mentale

Gli studi hanno dimostrato che a camminare sulle punte si verifica molto più frequentemente nei bambini con ritardo mentale che negli altri bambini.

Un’ipotesi è che questi bambini hanno disturbato la percezione dell’equilibrio e la punta dei piedi li aiuta a ottenere informazioni più precise sull’equilibrio dalla caviglia.

Un’altra teoria afferma che i bambini nei loro Lo sviluppo è rimasto indietro sono e così inizialmente su uno stand di imparare a camminare si sono fermati dove il tacchi Gang non è ancora padroneggiato.

autismo

Come autismo diventa congenito grave disturbo dello sviluppo cui si fa riferimento, che riguarda il trasferimento e l’elaborazione delle informazioni.

Le persone colpite cadono nella prima infanzia mancanza di capacità comunicative e di interazione sociale on. Oltre a modelli comportamentali stereotipati e abilità straordinariamente buone in attenzione, intelligenza e memoria Difficoltà di coordinamento caratteristico. Quindi è in punta di piedi fino alla metà dei bambini autistici osservati, le persone autistiche adulte, tuttavia, per lo più non corrono più in punta di piedi.

I bambini colpiti si muovono anche, a volte rimbalzando, girando o stalking. I ricercatori sospettano che i bambini compensino un disturbo vestibolare (correlato all’equilibrio).

Al contrario, l’occorrenza accumulata di Ganges Toe nei bambini autistici non, che la maggior parte dei bambini che ogni tanto camminano in punta di piedi sono autistici. La forma abituale della punta è lontana frequentemente e se nessuno al bambino problemi comportamentali osservato, non vi è motivo di sospettare che il bambino possa essere autistico.

C’è una forma di autismo – La sindrome di Asperger. La sindrome di Asperger è caratterizzata da interazione sociale difficile, come mancante o ridotta sensazione di empatia e mancanza di comprensione di messaggi emotivi come amici, tristezza, rabbia o rabbia.

diagnostica

La punta dei piedi è spesso innocua e si verifica solo temporaneamente.

Per essere più serio neurologico o mentale Per escludere le cause, il medico decide caso per caso per una diagnosi più o meno complessa. Questo dipende dall’età in cui si verifica la punta dei piedi, da quanto tempo va avanti o da quali altri sintomi sono stati notati.

In ogni caso, il medico considera esattamente questo Andatura del bambino. Esamina l’anatomia del piede, della caviglia e del vitello. Anche la mobilità delle articolazioni dell’anca e del ginocchio deve essere testata. È anche importante verificare il senso di equilibrio del bambino.

L’analisi dell’andatura può anche essere eseguita elettronicamente mediante acquisizione riflettori fatto sulla pelle da molte piccole fotocamere. Un EMG (elettromiogramma) misura anche l’attività muscolare per escludere disturbi nervosi o muscolari. In particolare, il Fußhebermuskel (Muscolo tibiale anteriore) ha verificato la sua funzione.

Se c’è il sospetto di uno paralisi cerebrale, Se la causa è una disabilità mentale o un autismo, vengono eseguiti appropriati test di funzionalità neurologica e viene verificato lo sviluppo mentale.

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trattamento

Il trattamento dipende anche dalla causa della punta dei piedi.

Se la punta dei piedi esiste a causa di un’altra malattia come una disturbo neuromuscolare, piede torto o nel contesto dell’autismo, questa causa sottostante dovrebbe essere trattata nel miglior modo possibile.

Se è possibile una terapia causale, anche camminare con le punte dei piedi diventerà una cosa sola andatura normale girare. Le forme di terapia menzionate qui si riferiscono principalmente al idiopatica Punta dei piedi e forme in cui la malattia di base non può essere trattata come causa.

fisioterapia

Sono in punta di piedi quasi esclusivamente bambini in età prescolare colpiti. circa Il 50% delle volte, il problema di camminare in punta di piedi fino all’inizio della scuola si prende cura di se stesso. L’approccio fisioterapico include innanzitutto la valutazione della gravità. Per questo, vengono esaminati i piedi e le gambe. Particolare attenzione è rivolta alla mobilità della caviglia superiore e inferiore, nonché alle altre grandi articolazioni degli arti inferiori come ginocchia e fianchi. È anche importante osservare da vicino lo schema dell’andatura e valutarlo di conseguenza. Circa un terzo delle persone colpite ne sviluppa uno Accorciamento dei muscoli del polpaccio o il tendine del ginocchio. A seconda dei casi esercizi di stretching fisioterapico può questo elimina essere. Inoltre, l’arco fisiologico del piede spesso si appiattisce e può essere ricostruito usando la fisioterapia.

I bambini tendono anche a ins Croce cava (lordosi lombare) cadere. Le misure fisioterapiche fungono quindi da scuola di postura Forza l’accumulo, ad es. i muscoli della schienar e promuovere la mobilità. Esercizi di equilibrio e coordinamento sono anche utili. La fisioterapia regolare sta già mostrando successo significativo dopo 6 mesi e può essere completato dopo uno o due anni.

Ha fallito nonostante misure conservative come la fisioterapia Alternativa alla correzione delle ortesi del piede disallineate, calchi in gesso o stecche per la notte disponibili. Se la punta dei piedi non è cresciuta insieme durante l’infanzia e persiste nell’età adulta, di solito sorgono problemi alla schiena, ai fianchi e alle ginocchia a causa di un caricamento errato. Anche qui ci sono diversi punti di partenza per la fisioterapia. Soprattutto, qui è rilevante rafforzare i muscoli giusti per compensare una postura errata. In fisioterapia, anche l’attenzione è rivolta al per imparare la postura sbagliata appresa e per imparare di nuovo l’andatura fisiologica. Questo processo può essere lungo, ma a lungo termine è l’unica possibilità di libertà dai reclami.

Osteopatia

Oltre alla fisioterapia, anche strategie osteopatiche essere d’aiuto. La punta dei piedi è spesso accompagnata da una mobilità ridotta delle altre articolazioni, in particolare della caviglia superiore. L’osteopata sente questo nel migliore Intrappola e contrattacca di conseguenza. Postura errata, ad es. della schiena può essere trattato con l’osteopatia.

Wahrnehumgsstörung

I bambini che preferiscono camminare in punta hanno spesso Difficoltà a trovare l’equilibrio nello stato normale. A questo proposito, c’è un disturbo nella percezione dell’equilibrio. Tuttavia, questo può essere allenato e ottimizzato con vari esercizi. Alcuni bambini in punta di piedi nelle situazioni in cui si trovano sotto stress, eccitazione o affaticamento stare in piedi. La punta dei piedi è situazionale in questi bambini. Puoi provare il Cambia la percezione riguardo a tali situazioni scatenanti e strategie adeguate, ad es. sviluppare contro lo stress. Alcuni bambini con la punta del piede mostrano una correlazione con altri disturbi. In alcuni casi, i bambini hanno debolezze nella concentrazione o altri comportamenti anomali.

depositi

Ci sono inserti appositamente sviluppati per la terapia della punta del piede, che Intarsi di piramide dopo Pomarino ® . Le solette sono regolate individualmente per ogni bambino. Il piede è particolarmente supportato da questo inserto ottiene nuova fermata. Nel complesso, il materiale è molto resistente, il che è particolarmente importante per il carico pesante sull’avampiede quando si cammina in punta di piedi. Le solette non solo hanno un effetto positivo diretto sul piede, ma hanno anche un effetto indiretto su tendini e muscoli.

sommario

Il piede torto idiopatico "cresce" in molti casi anche senza intervento medico durante l’infanzia. Il medico specialista (di solito un ortopedico) decide quando è necessaria la terapia e quando sono sufficienti controlli regolari..

Nella terapia precoce, vengono spesso utilizzati quelli speciali deposito piramide utilizzato. Questi sono adattati individualmente al piede e hanno lo scopo di forzarlo in una posizione normale. Attraverso la fisioterapia e alcuni esercizi di stretching, un ulteriore tendine di Achille accorciato essere trattato. Questo trattamento della punta dei piedi idiopatica è dopo ca.. 6 a 24 mesi completato e ha una previsione molto buona.

Passa attraverso questo no miglioramento sufficiente, quindi con l’aiuto di ortesi, intonaco o rotaie cerca di raggiungere una posizione normale. la spesso muscolo del polpaccio contratto può essere rilassato mediante un’iniezione di tossina botulinica (botox). Un’estensione operativa del tendine di Achille accorciato tuttavia, è piuttosto raro.

corso

Il corso dipende dalla malattia di base e dalla sua opzioni di trattamento da.

In idiopatico camminare sulle punte Nella metà di tutti i casi c’è una completa normalizzazione del file andatura senza trattamento.

Questo rimane camminare sulle punte Conservato nell’età adulta, si verificano spesso allargamento dell’avampiede e dei piedi cavi.

La conseguenza di uno stress anormale su alcuni gruppi muscolari e lo scheletro può essere l’usura prematura deformità dell’anca, del ginocchio o della caviglia. Il tipo III in particolare ha un alto tasso di guarigione spontanea, i tipi I e II trattati in tempo utile hanno anche una prognosi eccellente. Questo è meglio quando il trattamento prima dei 5 anni non si prevedono quindi effetti tardivi. Inoltre, il trattamento è molto efficace, ma può essere lungo e richiedere molto tempo.