Febbre scarlatta - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

scarlatto è un’infezione acuta con una lesione primaria dell’orofaringe, avvelenamento grave ed eruzione cutanea caratteristica. La causa della scarlattina è lo streptococco di gruppo A, che viene trasmesso dal paziente attraverso il contatto o nell’aria. La clinica della scarlattina comprende avvelenamento generale e febbre, scarlattina, linfoadenite regionale, lingua di lampone, rash petecchiale, seguito da pepe sulla pelle. La diagnosi di scarlattina si basa sulla comparsa di sintomi clinici tipici.

scarlatto

scarlatto è un’infezione acuta con una lesione primaria dell’orofaringe, avvelenamento grave ed eruzione cutanea caratteristica.

Caratteristiche dell’agente patogeno

La scarlattina provoca beta-emolitico streptococcico gruppo A, Gram-positivo, facoltativamente aerobico, forma ovoidale di batteri streptococcici. Il serbatoio e la fonte della scarlattina, come tutte le infezioni da streptococco, è un uomo: malato o pigro. I pazienti con scarlattina sono i più pericolosi nei primi giorni della malattia. La probabilità di trasmissione dell’infezione scompare tre settimane dopo la comparsa completa dei sintomi clinici. Una percentuale significativa della popolazione (15-20%) si riferisce a portatori di infezione asintomatici, a volte le persone sono state la fonte di infezione per mesi e anni.

Lo streptococco viene trasmesso attraverso un meccanismo aerosol (il paziente rilascia l’agente patogeno quando tossisce, starnutisce, mentre parla) aria o contatto. Se l’agente patogeno è in contatto con il cibo, è possibile l’implementazione della routine alimentare. L’infezione è molto probabilmente dovuta allo stretto contatto con una persona malata.

La suscettibilità naturale dell’uomo alla scarlattina è piuttosto elevata La malattia si sviluppa in soggetti infetti da streptococchi beta-emolitici (rilascio di tossina eritrogenica) in assenza di immunità antitossica. L’immunità formata dopo l’infezione è specifica del tipo e non previene l’infezione da un altro tipo di streptococco. C’è una dipendenza stagionale: l’incidenza aumenta nel periodo autunno-inverno; così come la comunicazione con altre infezioni respiratorie da streptococco (mal di gola, polmonite da streptococco).

Patogenesi della scarlattina

La porta della scarlattina è la mucosa della faringe, il rinofaringe, a volte i genitali (estremamente rari). Succede che i batteri entrino nel corpo attraverso danni alla pelle. Un focus locale di infezione con caratteristici fenomeni necrotici si forma nell’area dell’introduzione dell’agente patogeno. Quando si sviluppa l’allevamento, i microrganismi rilasciano tossine nel sangue, contribuendo allo sviluppo di avvelenamento infettivo. La presenza di tossina nel flusso sanguigno generale stimola l’espansione di piccoli vasi in vari organi, in particolare tegumento della pelle, che si manifesta come un’eruzione specifica.

L’immunità anti-tossica si forma gradualmente, il che aiuta a ridurre i segni di intossicazione e la scomparsa dell’eruzione cutanea. Occasionalmente, agenti patogeni diretti entrano nel sangue, causando la sconfitta di altri organi e tessuti da parte di microrganismi (linfonodi, meningi, tessuto osseo temporale, apparecchi acustici, ecc.), Causando infiammazione necrotica purulenta.

Sintomi della scarlattina

Il periodo di incubazione può durare da giorni a dieci giorni. La malattia inizia acuta, la temperatura aumenta bruscamente, accompagnata da segni di avvelenamento in aumento: mal di testa, dolore muscolare, debolezza, tachicardia. La febbre alta il primo giorno è spesso accompagnata da una maggiore mobilità, euforia o viceversa: apatia, sonnolenza e letargia. Una tossicità significativa può causare vomito. Recentemente è stato osservato il decorso della scarlattina con ipertermia moderata, senza raggiungere un numero elevato.

Dolore alla gola durante la deglutizione L’esame della faringe mostra un’iperemia pronunciata delle tonsille (molto più intensa che con l’angina), le braccia della lingua, dietro il collo, il palato molle (il cosiddetto "scatto fiammeggiante"). Allo stesso tempo, l’iperemia della mucosa è chiaramente limitata dal punto in cui il palato molle diventa duro. A volte si sviluppa il quadro clinico della tonsillite follicolare-lacunare: mucosa intensamente iperemica delle tonsille ricoperte di focolai (spesso piccoli, ma talvolta grandi e profondi), raid, mucopurulento, fibrinoso o necrotico.

Allo stesso tempo, si sviluppano linfonodi infiammatori regionali (anteriori): aumentano leggermente, si sentono tesi e diventano dolorosi. Il discorso, originariamente coperto di fiori bianco-grigiastri, successivamente (4-5 giorni di malattia) acquisisce un ricco colore alo-viola, si verifica l’ipertrofia papillare. Labbra dipinte con un’andatura pesante nello stesso colore. Generale, A questo punto l’angina inizia ad abbassarsi. Gli attacchi necrotici si riducono notevolmente più lentamente.

Un’eruzione cutanea caratteristica si verifica il primo o il secondo giorno della malattia. Sullo sfondo dell’iperemia generale, appaiono macchie più scure sulla pelle del viso e della parte superiore del corpo (e più tardi sulle superfici di flessione delle braccia, dei lati, delle cosce interne), della condensa sulle pieghe della pelle e in luoghi di pieghe naturali (gomito, inguine, ascella) e forma strisce rosso scuro (pastia sintomatica).

In alcuni casi, gli elementi puntuali dell’eruzione cutanea vengono uniti in un grande eritema. Per un’eruzione cutanea sul viso, una localizzazione su guance, tempiale, fronte. Non ci sono eruzioni cutanee nel triangolo nasolabiale, qui si nota lo sbiancamento della pelle (sintomo Filatov). L’eruzione cutanea scompare temporaneamente quando viene premuto su di esso. A causa della fragilità dei vasi sanguigni, sulla pelle, in alcuni punti, esposti all’attrito o alla pressione, possono verificarsi lievi sanguinamenti. A volte si notano piccole papule, macule e vescicole oltre all’eruzione scarlatta. Inoltre, c’è un’eruzione cutanea tardiva (per 3-4 giorni di malattia) o mancanza di essa.

In genere, 3-5 giorni dopo l’insorgenza della malattia, le condizioni del paziente migliorano e i sintomi diminuiscono gradualmente, l’eruzione cutanea svanisce e, alla fine della prima – l’inizio della seconda settimana, scompare completamente, lasciando piccoli fiocchi sul Pelle (su palmi e piedi – larga scala). La gravità dell’eruzione cutanea e la velocità della sua scomparsa variano a seconda della gravità della malattia. L’intensità del peeling dipende direttamente dalla frequenza e durata dell’eruzione cutanea.

Quindi una forma extra-buccale di scarlattina si verifica quando l’agente patogeno viene introdotto attraverso la pelle danneggiata (in luoghi di abrasioni, lesioni, ferite chirurgiche). Allo stesso tempo, non si osserva un focus purulento-necrotico nell’area del danno, non si osservano eruzioni cutanee dal sito di inserimento e lesioni nella gola.

A volte si osserva una forma eliminata di scarlattina negli adulti, caratterizzata da avvelenamento lieve, catarro faringeo moderato ed eruzione cutanea scarsa, pallida, a breve termine. In rari casi (anche negli adulti) la scarlattina è estremamente difficile con la probabilità di shock tossico e settico: progressione fulminante dell’avvelenamento, febbre grave, sviluppo di insufficienza cardiovascolare. Le emorragie appaiono spesso sulla pelle. Questa forma di scarlattina è irta di complicazioni pericolose.

complicazioni Scarlet

Le più comuni complicanze infiammatorie purulente nella scarlattina (linfoadenite, otite) e complicanze tardive, associate a meccanismi allergici infettivi (carditi, artrite, nefrite genesi autoimmune).

Diagnosi di scarlattina

L’elevata specificità del quadro clinico consente di effettuare una diagnosi affidabile durante l’interrogatorio e l’esame obiettivo. Diagnostica di laboratorio: emocromo completo – rileva i segni di un’infezione batterica: leucocitosi neutrofila, spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES. L’RCA è una diagnosi rapida specifica: l’agente patogeno non è isolato a causa dell’irrazionalità.

Quando si sviluppano complicanze del sistema cardiovascolare, il paziente ha bisogno di una consultazione con un cardiologo, elettrocardiogramma e ultrasuoni del cuore. Se si verifica l’otite, sono richiesti un otorinolaringoiatra e un’otoscopia. Per valutare le condizioni del sistema urinario, viene eseguita un’ecografia dei reni.

trattamento scarlatto

Il trattamento per la scarlattina viene di solito eseguito a casa, i pazienti con forme gravi devono essere ricoverati in ospedale. I pazienti a riposo a letto prescritto per 7-10 giorni, raccomandano una dieta economica (cibo semiliquido) per il periodo di pronunciati sintomi anginosi, per non parlare della composizione vitaminica equilibrata della dieta.

La penicillina è il farmaco di scelta per il trattamento eziotropico della scarlattina, il cui corso è prescritto per 10 giorni. I macrolidi e le cefalosporine di prima generazione sono usati come farmaci di riserva (in particolare: eritromicina e cefazolina). Se ci sono controindicazioni all’uso dei preparati di cui sopra, possono essere prescritte penicilline sintetiche o linkosamidi. La terapia combinata dell’antibiotico con siero antitossico viene utilizzata con successo nella terapia complessa.

Per riabilitare la fonte di infezione, fare i gargarismi con una soluzione di Furatsilina in diluizione 1: 5000, infusi di erbe medicinali (margherite, eucalipto, calendula). In caso di grave intossicazione, si verifica un’infusione di soluzioni o sali di glucosio, le anomalie cardiache vengono corrette da idonei farmaci cardiologici (nicetamide, efedrina, canfora).

previsioni Scarlet

La medicina moderna può sopprimere con successo le infezioni da streptococco, inclusa la scarlattina, a causa dell’uso di antibiotici nelle prime fasi della malattia. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole. I casi rari di malattie gravi con lo sviluppo di una forma settica tossica della malattia possono causare complicazioni. Attualmente, una malattia, in generale, è benefica, ma a volte può verificarsi una scarlattina tossica o settica, di solito dura. La malattia ricorrente si verifica in casi del 2-3%.

Prevenzione della scarlattina

Le misure generali per la prevenzione della scarlattina comprendono l’identificazione tempestiva di pazienti e portatori di infezione, la loro destra Isolamento (a casa o in ospedale), realizzazione di attività di quarantena (specialmente se la scarlattina si trova negli asili, nelle scuole, nelle strutture mediche). I pazienti vengono dimessi dagli ospedali al più presto il decimo giorno dopo l’insorgenza della malattia, dopo di che rimangono a casa per altri 12 giorni. I pazienti non possono tornare al team prima di 22 giorni dopo un test batteriologico per la presenza del patogeno.

Bambini che in precedenza non hanno avuto la scarlattina e sono in contatto con i pazienti, nessun asilo o scuola per 7 giorni dopo il contatto, le persone di contatto per adulti sono osservate per 7 giorni, ma senza restrizioni sul lavoro.