Disturbi regolatori (bambini urlanti), cause, sintomi - terapia

Ci sono disturbi regolatori della prima infanzia quando il bambino o il bambino si comporta in contesti di interazione e regolazione non regolamentare in modo appropriato può. Si manifestano disturbi regolatori

urla eccessive,
Disturbi del sonno o
problemi di alimentazione

nei neonati e nei bambini piccoli. Questo può accadere a genitori e figli affaticamento cronico condurre e, in definitiva, gravare significativamente sulla relazione tra di loro.

Definizione: che cosa sono i disturbi della regolazione??

Un disturbo regolatorio è uno per il livello di sviluppo del neonato o del bambino straordinario Comprendere la difficoltà di regolare adeguatamente il proprio comportamento in uno o più contesti di interazione e regolamentazione.

Questi includono:

tranquillanti anche
grido
sonno
alimentazione
Dialogo e gioco
breve separazione
limiti di impostazione

Compiti di sviluppo del bambino

Circa il 15-25% dei neonati e dei bambini mostra nei primi mesi e anni di vita Comportamento anormale, come Urla o irrequietezza.

Inizialmente devono essere intesi come espressione dei normali processi di maturazione e adattamento dello sviluppo. Il bambino, poi il bambino, si stacca gradualmente dalla relazione simbiotica iniziale con la madre e ne inizia un’altra e altro ancora regolamentazione indipendente sviluppare funzioni fisiche, emotive e sociali. In tal modo, si adatta alle sue condizioni ambientali esistenti nel suo comportamento. Si parla di "compiti di sviluppo" che il bambino deve risolvere. Quindi impara z. B. gattonare, correre, parlare in certe fasi dell’età.

Tali compiti di sviluppo nel bambino includono anche l’adattamento del ritmo sonno-veglia al cambiamento di giorno in giorno o la capacità di calmarsi. Il bambino impara gradualmente a regolarsi in varie aree di sviluppo.

Nella prima infanzia, questo influisce.

Assunzione e digestione del cibo
difese immunitarie
ritmo sonno-veglia

La regolazione dell’eccitazione e del controllo dell’attenzione viene aggiunta in seguito.

contro Alla fine del primo anno di vita sono le aree di regolazione della distanza di prossimità, separazione dei legami. nella secondo anno di vita il bambino impara la regolamentazione della dipendenza e dell’autonomia, nonché l’accettazione di regole e limiti.

Dimensioni della regolamentazione del comportamento infantile

regolamentazione statale
ingestione
regolazione del sonno-veglia
livello di attività
controllo dell’eccitazione affettiva
centro dell’attenzione
Binding / Esplorazione
Autonomia / dipendenze
Regole / limiti

Crisi nel processo di adattamento e sviluppo di neonati e bambini piccoli

Come parte di questo I processi di adattamento e sviluppo possono portare a "crisi" a breve termine. Il bambino reagisce con disagio e irrequietezza, pianto o disturbi del sonno. Poiché il bambino non è ancora in grado di usare espressioni differenziate, il pianto è elementare, naturale Mezzi di espressione e comunicazione Le urla quindi non hanno sempre a che fare con "necessità" bisognose di cure.

Fai tali "crisi" transizioni in cui il bambino inizia un ulteriore passo di sviluppo attraverso i processi di adattamento e apprendimento. Quindi sono di natura normale e temporanea, ma possono indurre i genitori a preoccuparsi del benessere dei loro figli. Ogni quinta famiglia soffre del comportamento piangente del loro bambino nei primi mesi di vita.

Viene fatta una distinzione tra tre grida del bambino

pianto fisiologico (in base alle esigenze fisiche ed emotive, ad es. fame, pannolino bagnato, cure)
urla patologiche (a causa di cause organiche, ad esempio malattie acute)
urla aspecifica (senza causa apparente)

Il pianto aspecifico si basa sui processi di sviluppo sopra descritti ed è evidente in quasi tutti i neonati. Gli episodi urlanti iniziano nella seconda settimana di vita, raggiungono il loro picco nella sesta settimana di vita e poi si appiattiscono di nuovo fino al terzo mese di vita.

Il termine precedentemente usato "colica di tre mesi" si basava sul presupposto che la ragione degli attacchi di pianto si trovasse nei disturbi dell’area gastrointestinale (ad es. Crampi, flatulenza). Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l’indigestione raramente causa gli attacchi urlanti sono. Nella maggior parte dei casi, le urla aspecifiche sono un’espressione di eccitazione fisiologica.

Sincronizzazione con il caregiver

Neonati e bambini piccoli possono cambiare il loro comportamento riguardo a quanto sopra Compiti di sviluppo solo in diretta Scambia con il loro caregiver regolare. Un "opposto" costante e sicuro è il prerequisito per es. Regola la tensione o sviluppa un ritmo del sonno adeguato. Il bambino ha bisogno di una sincronizzazione permanente con il suo caregiver per trovare il suo equilibrio interiore attraverso il contatto visivo, la risonanza affettiva, il contatto con il corpo, la cura e il ritmo.

Se il caregiver riesce a rispondere in modo appropriato alla irrequietezza legata alla fase e agli attacchi di pianto del bambino, si sviluppa circuito di feedback positivo:

Pianto del bambino -> Cura e comportamento dell’assistenza del caregiver -> il bambino si calma -> anche il caregiver si calma e il sentimento di competenza dei genitori è rafforzato.

Questo senso di competenza fornisce al caregiver una risorsa importante a lungo termine Affrontare altre situazioni di crisi Questo le dà la sensazione di capire sempre meglio il bambino e si sente più sicura nel trattare con il bambino.

Cause di sincronizzazione non funzionante con il caregiver

Il bambino è così dipendente dal coordinamento funzionante con il suo caregiver nei suoi processi regolatori che anche piccoli disturbi di questa interazione lascia cadere il tuo equilibrio interiore e possono esserci enormi problemi comportamentali. Gli stress psicosociali, che mettono sotto stress il caregiver, svolgono spesso un ruolo importante qui:

Stress prima e durante la gravidanza
circostanze difficili di nascita
problemi di coppia
propri problemi psicologici
Problemi nel più ampio ambiente familiare
Stress quotidiano, irrequietezza e ritmo frenetico

Urla eccessive in caso di disturbi regolatori

Il bambino appare sovraeccitato, inquieto e irrequieto, gli attacchi di pianto si verificano come un attacco e senza una ragione apparente la sua capacità di autoregolarsi è chiaramente limitata. Si parla di "urla inestinguibili", poiché anche i tentativi del caregiver di calmarlo non hanno successo. I principali sintomi di urla eccessive sono:

irrequietezza convulsiva ed episodi urlanti
mancanza di risposta ai tranquillanti
brevi periodi di sonno durante il giorno con problemi pronunciati durante il sonno
diminuzione del sonno totale
frequente occorrenza la sera
Forse addome gonfio, colore della pelle cremisi, ipertensione dei muscoli

Secondo Wessel et al. (1954), la cosiddetta tre regola si applica come regola empirica per urla eccessive: un tempo medio di urla / disordini di

più di 3 ore al giorno
almeno 3 giorni a settimana
per almeno 3 settimane

Effetti di urla eccessive su genitori e famiglia

Il coordinamento regolamentare reciproco sopra descritto non funziona più. I genitori non possono più classificare i segnali del loro bambino (pianto) e provare tutti i tipi di tentativi di sedazione fino a quando non sono sul punto di esaurirsi.

Sei sotto pressione crescente: il fallimento permanente dei tentativi di sedazione porta a Impotenza e svenimento, ma anche rabbia e aggressività. "Ho fatto tutto per lui", riferisce una madre, "ma ha solo urlato: non ho più capito mio figlio!" Se il caregiver sente che non può più accedere a suo figlio, può succedere che sperimenta il comportamento di suo figlio come diretto contro di lei, come rifiuto, difesa o fastidio deliberato. L’impotenza vissuta e i sentimenti di fallimento possono trasformarsi in rabbia e aggressività nei confronti del bambino. Urlare eccessivamente è un fattore scatenante comune per l’abuso di minori, come scuotere, picchiare o trascurare.

Il problema può diffondersi ad altre aree regolatorie relativamente rapidamente. Si verificano quindi disturbi del ritmo sonno-veglia e problemi di alimentazione. A lungo termine, può succedere che non ci sia quasi alcuna interazione rilassata nella vita quotidiana della famiglia.

un circolo vizioso sorge, il che porta a uno stress psicologico estremo da entrambe le parti e, in definitiva, all’esaurimento. La relazione tra genitori e figlio cambia negativamente, poiché i genitori difficilmente sperimentano interazioni positive con il loro bambino. Tu stesso quasi inevitabilmente entri in una sindrome da sovraccarico, che è causata da

La mancanza di sonno,
stress causato dal pianto del bambino,
sentimenti di fallimento
impotenza,
impulsi aggressivi verso il bambino e
depressione

è caratterizzato. Papousek (2009) descrive questo meccanismo come una triade di sintomi del disturbo regolatorio:

problema normativo del bambino
interazioni disfunzionali
sindrome da sovraccarico dei genitori

Diagnostica specifica per il disturbo per i disturbi regolatori

A causa della complessità dei disturbi regolatori della prima infanzia, la costellazione familiare e tutti i fattori di stress familiare devono essere presi in considerazione durante la diagnosi del problema. Il primo passo è quello di escludere fattori organici come Infezioni, lesioni, disturbi del tratto gastrointestinale, malattie allergiche e neurologiche, sindrome dell’apnea notturna. L’ulteriore anamnesi (interrogatorio delle persone colpite) riguarda l’identificazione dei fattori correlati come descritto nella "triade dei sintomi". Questi sono:

Fattori legati al bambino:

Inizio, durata e sviluppo del problema
Contesti in cui si verifica il disturbo
oneri e risorse biologiche e psicosociali

Fattori di interazione e relazione:

Struttura giornaliera e condizioni familiari
Tipo di cura del bambino
aree interattive problematiche, ma anche ben funzionanti
Rapporto del bambino con altre persone (nonni, fratelli, ecc.)
atteggiamenti e sentimenti dei genitori verso il bambino
modelli esplicativi dei genitori per il comportamento del bambino

Fattori correlati ai genitori:

esperienza soggettiva di stress
oneri e risorse biologiche e psicosociali
proprie esperienze e traumi dell’infanzia

Fattori di coppia e famiglia:

Organizzazione del partenariato parentale
Far fronte al passaggio alla genitorialità
Qualità del rapporto tra genitori e genitori

La registrazione viene inizialmente effettuata nel contesto di discussioni anamnestiche con i genitori. Per una diagnosi più differenziata del problema osservazioni comportamentali nei contesti pertinenti in loco o tramite documentazione video, protocolli e registri dei genitori, nonché l’uso di questionari e scale standardizzati ove necessario.

Terapia per disturbi regolatori

Spesso è scomodo per i genitori ammettere a se stessi o a terzi che al momento non sono in grado di far fronte al proprio figlio. Tentano quindi di regolare tutto da soli, come descritto processi circolo vizioso più probabilità di rafforzare. Soprattutto quando i genitori hanno la sensazione di perdere competenza e svenire, dovrebbero cercare aiuto.

Come descritto, il disturbo regolatorio non è semplicemente dovuto a un fallimento educativo, emotivo o morale. Numerosi fattori devono essere considerati al fine di identificare le cause e i fattori scatenanti delle urla e di raccomandare una soluzione alla situazione. L’aiuto di esperti spesso porta in breve tempo un notevole sollievo e miglioramento del problema.

il pediatra è il primo punto di contatto per i genitori. Chiarisce i risultati somatici e, in una prima fase, lo sfondo psicosociale del disturbo e può quindi agire come consulente o fare riferimento a ulteriori opzioni di trattamento.

Consulenza ambulatoriale e terapia per disturbi regolatori

La consulenza e la terapia ambulatoriale (ad es. Nelle cosiddette "cliniche ambulatoriali urlanti") avvengono tramite colloqui regolari con i genitori nonché sessioni incentrate sull’interazione con il bambino (osservazione e esercizi comportamentali genitore – bambino in gioco e situazioni difficili). Oltre a consigli pratici e regole di condotta, è possibile consultare anche le registrazioni video fatte dai genitori a casa.

A seconda delle esigenze, le riunioni si terranno in successione più breve come intervento di crisi o ad intervalli regolari per fornire sostegno.

Oltre a migliorare il problema normativo, il trattamento mira ad alleviare lo stress per i genitori e (ri) stabilire un sistema positivo di relazioni tra genitori e figli.

Terapia semistazionaria per disturbi regolatori

Nel caso della terapia semi-ospedaliera, è incluso anche il caregiver. È opportuno che le risorse parentali siano esaurite e che non siano più in grado di attuare gli accordi e i codici di condotta stipulati a casa.

Gli esperti supportano direttamente i genitori nell’affrontare la situazione specifica relativa al disturbo. Di conseguenza, le false percezioni possono essere ridotte e sicure, possono essere stabiliti modi adeguati per affrontare situazioni difficili.

Terapia genitori-figlio completamente ricoverata per disturbi regolatori

Se il sistema caregiver-bambino è già così disturbato da minacciare il benessere fisico e mentale del bambino, le persone colpite dovrebbero prendere in considerazione una terapia genitore-bambino completamente ricoverata. La mancanza di successo nella consulenza ambulatoriale e l’esaurimento massiccio del caregiver a causa della percezione di svenimento richiedono anche una tale terapia complessa ambulatoriale psicosomatica.

il Distacco dall’ambiente domestico offre le migliori opportunità per rompere il circolo vizioso di disordini regolatori e svenimenti il più rapidamente possibile. Nella clinica possono I genitori circa la terapia infermieristica terapeutica intensiva può essere alleviata con breve preavviso. Di norma, il bambino si stabilisce rapidamente in un ritmo adatto all’età in condizioni di struttura strutturate e rilassate. Di conseguenza, gli attacchi urlanti simili a convulsioni e gli scoppi emotivi si ritirano.

Nell’ulteriore corso della terapia, vengono discusse le situazioni rilevanti del contesto quotidiano e vengono praticati nuovi modelli di comportamento. Il caregiver diventa graduale nel loro senso di competenza incoraggiato. La risonanza reciproca positiva le consente di affrontare il bambino in modo indipendente e sicuro. Una madre riferisce: "Mi sento come se avessi di nuovo una connessione con mio figlio, ora posso classificare di nuovo il suo comportamento".

Nel contesto della terapia ospedaliera complessa, la medicina comportamentale, la psicologia dello sviluppo, la teoria sistemica, dell’attaccamento e gli aspetti psicodinamici sono ugualmente presi in considerazione. Il trattamento terapeutico parallelo di vari contesti di disturbo regolatorio (disturbo dell’alimentazione, disturbo del sonno, irrequietezza, ansia da separazione, ecc.) Con l’aiuto di un team esperto nella gestione di questi schemi di disturbo mostra i migliori effetti.