Esistono due tipi di carie: carie acuta e cronica. Inoltre, secondo diversi ricercatori, questa separazione della carie nella formazione e nello sviluppo è solo di interesse scientifico, al fine di esaminare i processi nei tessuti del dente cariato per un certo periodo di tempo. Tuttavia, continueremo a interessare questo argomento in relazione alla diagnosi tempestiva di lesioni cariose, trattamento e prevenzione.
Nel complesso, la carie cronica è una caratteristica delle condizioni generali dei denti del paziente. Può essere descritto come l’aspetto costante di nuove lesioni, il loro sviluppo lento e impercettibile. Solo nelle fasi avanzate del processo di carie (con carie media o profonda) entrare sintomi caratteristici che portano una persona dal medico.
Senza una lotta completa, compresa un’adeguata cura dei denti, la dieta e la correzione della dieta e la rimozione di altri possibili fattori cariogenici, la carie cronica dei denti è incurabile: apparirà costantemente sui tuoi denti fino a quando le cause del suo verificarsi non saranno eliminate.
La carie cronica dei denti è significativamente più comune che acuta. Nel complesso, quasi ogni carie che non ha segni di una malattia generalizzata è cronica con uno o un altro tasso di sviluppo. Molti pazienti non prendono nemmeno sul serio questa malattia e considerano semplicemente il danno ai loro denti come un malinteso accidentale o come una cosa ovvia.
Dall’esperienza del dentista:
Va notato che il decorso acuto e cronico della carie si intreccia. In altre parole, sono così instabili per una serie di ragioni che cambiano nel corpo, la carie acuta può rallentare, acquisire un decorso cronico fino alla sospensione temporanea. Al contrario, la carie cronica, se esposta a fattori avversi sia esterni che interni (disturbi metabolici, malattie somatiche, stress, ipotermia, disordini alimentari gravi, ecc.), Può diventare acuta alla velocità della luce.
Pertanto, in pratica è quasi impossibile determinare con precisione il tempo di sviluppo della carie o in base al disagio distinguere una corrente dall’altra e i segni esterni del processo cariato. La carie acuta spesso non presenta sintomi nella cavità orale perché la parte distrutta del dente si trova in un luogo inaccessibile a fattori irritanti esterni. Cioè, il dente viene rapidamente distrutto e non si osserva alcun dolore, il che provoca inoltre difficoltà nel determinare l’attività del processo cariato.
La carie cronica dei denti può essere osservata nei denti da latte. Questa è una delle malattie più comuni nei bambini, poiché è difficile per i genitori tenere traccia delle condizioni dei loro denti in tenera età. A volte il dentista si trova ad affrontare i problemi del decorso acuto della carie dentale se il bambino carie nella fase di colorazione diventa una lesione profonda del tessuto dentale entro pochi mesi. In questo caso, è necessario interrompere il suo sviluppo immediatamente dopo un ampio trattamento di tutte le mandrie.
Ci sono indicazioni che la carie cronica nei bambini può già essere rilevata sui denti permanenti rotti. Il principio del suo sviluppo è lo stesso del morso di latte.
Il quadro clinico e i sintomi della malattia
Un tipico schema dentale per carie croniche può essere visto nella foto qui sotto:
Non ci sono lesioni estese dei denti e le aree scure sono molto piccole in alcuni punti e spesso non prestano attenzione al paziente. Il dolore è generalmente assente.
In alcuni casi, anche la carie cronica è accompagnata da piccoli sintomi, per non parlare di quelle prime fasi del processo carioso, se la malattia può essere trattata senza riempimento. Ciò è dovuto in parte alla formazione della dentina sostitutiva: la risposta adattativa di un dente vivente alla comparsa di un focus irritativo infettivo quando si forma un tessuto secondario che protegge il nervo da influenze esterne e irritanti.
La carie cronica non porta quasi mai a una notevole distruzione dello smalto dei denti, che è caratteristica della carie acuta.
"Vado dal dentista per tutta la vita se ricordo. Non c’è nulla di particolarmente terribile, solo i fori appaiono costantemente in un dente, ora in un altro, devono essere riempiti. Non ci sono nervi nei due denti. Solo ora, dopo 30 anni, ho avuto un buon dentista che ha spiegato tutto bene. Ho una carie cronica che si sviluppa lentamente. I denti stessi sono forti, ma li pulisco in modo errato e irregolare in modo che si sviluppi la carie.
In generale, ho iniziato a risolvere questo problema. Ho completamente guarito tutti i denti (poco più di 20.000 mi sono costati tutto), ho comprato una normale pasta ROX, una sciacquatrice speciale, che il medico ha prescritto. Nel terzo mese uso tutto, mi lavo i denti dopo ogni pasto, non mangio. Vedremo se c’è un risultato. "
Nelle varie fasi dello sviluppo, il quadro della carie cronica ha le sue caratteristiche:
- La carie cronica nella fase di colorazione non viene praticamente mostrata. Il dente può reagire al cibo o all’aria fredda, ma questo non è percepito dal paziente come una patologia. L’area dello smalto demineralizzato appare come una macchia biancastra e opaca sul dente.
- La carie superficiale cronica porta alla formazione di cavità nello smalto dei denti, ma senza danneggiare la dentina. Tale cavità non ha bordi sporgenti, è ampia, ben aperta, lo smalto stesso di solito si scurisce a causa della pigmentazione, ma mantiene una durezza relativamente elevata.
- La carie cronica moderata è caratterizzata da una grande cavità dentinale. Con questo flusso, la cavità non ha dentina ammorbidita, qui è presente solo pigmentato. dentina cariata. Il fondo è denso con lievi sporgenze e rugosità, che indica un processo lento nella fase di compensazione a causa della sostituzione della dentina.
- La carie cronica profonda si differenzia >
In tutte le fasi dello sviluppo della carie, toccando l’area interessata non provoca dolore. La percussione provoca solo dolore temporaneo in complicanze come la pulpite o la parodontite.
Dalla pratica del dentista
Le percussioni non causano dolore in tutti i tipi di carie. Il dolore di picchiettare leggermente sul dente è associato solo alle complicanze della carie, e questa è la principale caratteristica diagnostica che influenza la diagnosi differenziale della carie attraverso i protocolli.
In pratica, il paziente a volte può avere una sorta di cavità profonde che si trovano sulle superfici di contatto "contenitori per alimenti" ricevere. Il cibo si attacca qui e provoca un trauma gengivale. Se il paziente arriva con un’abbondanza di cibi bloccati e infiammazione della papilla gengivale, allora ci sarà sensibilità quando si tocca il dente (percussione). Ma dobbiamo capire che può solo ferire le gengive e non il dente. La carie è solo una causa mediata di dolore durante le percussioni. In questi casi, di solito si utilizzano metodi diagnostici aggiuntivi. Ma questa è una rara situazione clinica, ufficialmente la percussione è indolore per qualsiasi carie.
Cause di carie cronica
In generale, la carie cronica si verifica per gli stessi motivi che sono caratteristici della carie in generale – a causa dell’attività dei batteri che trasformano il resto dei carboidrati in bocca in acidi organici. Questi acidi influenzano regolarmente lo smalto e portano alla loro distruzione all’una o all’altra velocità. Quindi la dentina sotto lo smalto viene distrutta.
Nella maggior parte dei casi, la ragione dell’aumentata attività dei batteri cariogeni e dello sviluppo della carie cronica dei denti è l’insufficiente cura dentale. Il decorso lento della malattia indica che lo smalto di una persona sana è sufficientemente resistente agli effetti dei fattori cariogeni e che la saliva inibisce con successo l’attività dei batteri e ripristina la struttura dello smalto (la saliva contiene tutti gli elementi chimici necessari per questo). La natura ha fatto tutto il possibile per proteggere i denti e lo sviluppo della malattia di solito avviene solo per colpa del paziente.
La carie cronica dei denti decidui si sviluppa per le stesse ragioni (uno degli esempi è la cosiddetta carie di bottiglia). Spesso, i ritardi dei genitori nel portare il bambino all’igiene della cavità orale portano alla comparsa di focolai di malattia che avrebbero potuto essere evitati se fossero state seguite le regole di base: lavarsi regolarmente i denti e lavare i denti dopo aver mangiato.
Inoltre, la carie cronica nei bambini spesso non viene percepita dai genitori come una malattia. Le lesioni cariate separate sono attribuite all’infatuazione dei bambini con le caramelle e molti genitori non prestano attenzione alla prevenzione e al trattamento perché credono che se i denti da latte cadono comunque, non dovresti torturare tuo figlio dal dentista e spendere soldi per il trattamento di conseguenza diventare il necessario misure non colpire in tempo, rendendo croniche le singole lesioni.
Diagnosi di carie cronica
La carie cronica dei denti viene solitamente diagnosticata con una semplice ispezione visiva dell’aspetto delle aree cariate. A volte il medico conclude che il paziente ha carie croniche, con un monitoraggio regolare del paziente quando può valutare la frequenza di nuove lesioni dentali e il tasso di sviluppo della malattia.
I raggi X, la transilluminazione e la diagnostica della luminescenza possono essere utilizzati per diagnosticare la carie cronica media e profonda, ma di solito non devono essere utilizzati a causa della visibilità delle lesioni.
La diagnostica della fluorescenza viene utilizzata per rilevare la carie iniziale. Può anche essere usato come diagnosi di complicanze da carie, come elemento di diagnosi differenziale. Una fluoroscopia non è necessaria se la cavità è visibile all’occhio. I raggi X sono buoni per rilevare vuoti medi e profondi nascosti.
trattamento specificità
Il trattamento della carie cronica non è praticamente diverso da quello della carie acuta; nella maggior parte dei casi, si limita a rimuovere i focolai di sviluppo della carie identificati senza l’uso di metodi di trattamento a lungo termine.
La carie superficiale e iniziale sono trattate con il metodo della terapia remineralizzante usando preparati di calcio e fluoro (cioè senza usare un trapano). In alcuni casi, tuttavia, è necessaria la molatura delle lesioni con successiva mineralizzazione o persino la preparazione del dente con successivo riempimento.
Con carie medie e profonde, la dentina necrotica e lo smalto pigmentato vengono rimossi. Se la cavità pulita risultante è relativamente piccola, viene disinfettata e quindi riempita con materiale di riempimento. Con grandi dimensioni della cavità o con la distruzione di una o più pareti delle piastre dei denti o in alcuni casi corone.
In generale, le corone sono raramente installate con carie profonde. Schede: più comuni, poiché originariamente progettate dal punto di vista della ripetizione dell’anatomia del dente e del miglioramento delle funzioni rispetto alle solite guarnizioni, spesso le linguette vengono posizionate e posizionate sui denti vitali (vivi). Con il moderno sviluppo dell’odontoiatria estetico-terapeutica, otturazioni e intarsi sono più importanti delle corone sui denti vitali.
"Mi sembra di avere carie croniche. Appare costantemente in diversi denti, è necessario andare dal medico regolarmente ogni sei mesi. Ma non c’era ancora nulla di particolarmente terribile, sempre solo sigilli. I nervi non sono mai stati rimossi e le corone non sono state messe in posizione, anche se il medico afferma che un’opportunità potrebbe apparire presto perché la carie può svilupparsi bene sotto le otturazioni più vecchie. "
La scelta del metodo di trattamento dipende non solo dallo stadio di sviluppo della malattia, ma anche dall’età del paziente, dalla posizione della cavità, dai requisiti per l’estetica del materiale di riempimento. Ad esempio, la pratica ha dimostrato che i bambini che sanno quali otturazioni di colore e competono tra loro nella loro luminosità, possono sopportare molto silenziosamente e pazientemente le manipolazioni con i loro denti per ottenere un riempimento così leggero.
Con un trattamento adeguato della carie semplice, non ci sono mai situazioni in cui è necessario rimuovere un dente, con una palese mancanza di professionalità da parte del medico quando le sue azioni dirette (creando un buco nella parte inferiore del dente, preparazione eccessiva sotto le gengive), o errori nella diagnosi e nel trattamento con il successivo trasferimento della carie alla pulpite possono portare alla rimozione del dente. Un buon dottore può sempre salvare un dente cariato senza pulpite e parodontite.
In teoria, nel caso della carie cronica, il medico non deve applicare materiali di riempimento che emettono fluoruro nella cavità dentale per lungo tempo, così come una fluorurazione profonda e un monitoraggio costante dei denti del paziente. A causa della lenta velocità di sviluppo del processo, la rimozione delle aree cariate offre una protezione sufficiente contro la carie e il fluoruro e il calcio del paziente ricevono già lo smalto dei denti in quantità sufficienti. Tuttavia, data la capacità della carie di cambiare drasticamente da una forma cronica a una acuta, i medici preferiscono stare dalla parte della sicurezza e mettere sigilli isolanti o otturazioni in cementi di vetro ionomero che rilasciano fluoruri nel tessuto circostante. Questo non sarà peggio, ma i benefici possono essere buoni.
Prevenzione della carie cronica
La prevenzione della carie cronica mira a eliminare le cause del suo sviluppo: la rimozione della placca dai denti e dalle placche dentali. Hai bisogno di:
- Lavati i denti almeno due volte al giorno con un dentifricio che rimuove la placca e preferibilmente con un grado medio di abrasività. Buono per questa pasta Elmex protezione contro la carie, R.O.C.S. Estate caraibica e alcune altre paste per la prevenzione della carie.
- Limitare la quantità di dolci nella dieta, mangiare regolarmente frutta e verdura grossolane.
- Per lavarsi i denti dopo aver mangiato con i fili, usare una gomma da masticare senza zucchero.
- Controlli regolari dal dentista per curare i punti di sviluppo della carie emergenti.
A volte il medico può prescrivere l’uso di gel e collutori rimineralizzanti. Queste raccomandazioni non devono essere trascurate.
La carie cronica nei bambini è prevenuta con gli stessi metodi. Per i bambini fino a 2 anni, le regole di prevenzione includono la correzione della dieta e la cancellazione di pasti e pasti notturni prima di coricarsi dopo aver lavato i denti.
È molto importante insegnare ai bambini a lavarsi i denti in tempo: i pazienti più piccoli raramente hanno carie croniche e la malattia è di solito acuta con danni ai denti rapidi ed estesi.
E, soprattutto, i denti da latte nei bambini dovrebbero essere trattati con la stessa cura dei denti permanenti. Un set completo di denti da latte sani è la garanzia più importante della normale formazione della mascella nei bambini e le abilità dentali impartite garantiscono la protezione del bambino dalla carie cronica in età adulta.
Ricorda: la salute dentale inizia nell’infanzia e l’attenzione dei genitori darà molto di più rispetto al trattamento più professionale e di alta qualità.
Video interessante: perché c’è carie e come proteggerti da esso
E quindi in realtà esiste un trattamento per la carie profonda con un trapano
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